Ten kwestionariusz jest przeznaczony dla rodziców, nauczycieli przedszkoli i wychowawców w szkołach. Może być stosowany do dzieci w wieku szkolnym, jak i w wieku 5 i 6 lat. Po udzieleniu odpowiedzi zsumuj wyniki w każdej ze skal i porównaj z wynikami w tabeli. Dziecko, u którego wyniki świadczą o ryzyku dysfunkcji w jednej lub więcej skal, powinno być skonsultowane z terapeutą integracji sensorycznej.